Quelle est la définition du pipi au lit?
Le pipi au lit, également appelé incontinence nocturne ou énurésie nocturne, est une fuite incontrôlable d‘urine en quantité minime pendant le sommeil.4 Le terme incontrôlable est très important car il atteste qu‘il s‘agit d‘un comportement involontaire de l‘enfant. Beaucoup plus de garçons que de filles tardent à devenir propres la nuit. Le pipi au lit est donc subdivisé en deux types, selon qu‘il se produit uniquement la nuit (cette brochure traite uniquement de ce cas de figure) ou selon que l‘incontinence est aussi présente pendant la journée, associée à d‘autres symptômes.
La plupart des enfants souffrent de ce que l‘on appelle une énurésie primaire, ce qui signifie qu‘ils n‘ont jamais été propres. Contrairement à une croyance répandue, l‘énurésie primaire n‘est pas un problème psychologique. L‘énurésie secondaire apparaît chez les enfants qui ont été auparavant propres pendant au moins 6 mois et qui commencent à faire pipi au lit pour une raison ou une autre. Les causes de cette affection sont nombreuses, mais sont souvent associées à des changements ou des bouleversements importants dans la vie de l‘enfant, tels qu‘un changement d‘école ou de garderie, la naissance d‘un petit frère ou d‘une petite sœur, la mort d‘un proche ou un déménagement. Dans la plupart des cas, il y a cependant une raison médicale sous-jacente au pipi au lit qui justifie une consultation chez votre médecin pour en discuter.
Nombre d'enfants concernés par le pipi au lit?1
Il est important de savoir que vous n’êtes pas seul(e)à être confronté(e) à ce problème. Le pipi au lit n’est pas un sujet dont on discute souvent et librement avec d’autres parents, mais il s’agit d’un problème courant et votre enfant n’est certainement pas le seul à rencontrer ces difficultés.
En Europe, on estime que plus de cinq millions d’enfants font pipi au lit.
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Quelles sont les raisons du pipi au lit ?
On sait que le pipi au lit est « plurifactoriel », c‘est-à-dire qu‘il y a plusieurs raisons différentes qui, isolément ou associées les unes aux autres, pourraient expliquer pourquoi votre enfant fait pipi au lit.
L‘organisme n‘envoie pas encore les bons signaux
L‘organisme produit naturellement une substance appelée vasopressine qui agit sur les reins en leur indiquant de ralentir et de concentrer la production d‘urine pendant la nuit. Si une quantité insuffisante de vasopressine est produite, le message ne passe pas et la nuit lorsque l‘enfant est endormi, la vessie doit donc tenter de faire face à des quantités d‘urine équivalentes aux quantités produites dans la journée. Au fur et à mesure que votre enfant grandit, le taux de vasopressine peut augmenter et résoudre ainsi le problème.
La capacité fonctionnelle de la vessie diminue la nuit
Il y a un équilibre entre la quantité d‘urine produite pendant la nuit et la capacité de la vessie à contenir l‘urine. Une étude a mis en évidence que les enfants énurétiques font pipi au lit uniquement lorsque la production nocturne d‘urine est importante et dépasse la capacité de la vessie.6
Votre enfant a des difficultés à se réveiller
Chacun est différent concernant le niveau des stimuli dont il a besoin pour se réveiller. C‘est ce que l‘on appelle le « seuil d‘éveil ». Une étude comparant les enfants énurétiques aux enfants non énurétiques a mis en évidence une différence de seuil d‘éveil entre ces deux groupes. De plus, on pense qu‘un déficit de la substance mentionnée plus haut (la vasopressine) pourrait également contribuer à l‘incapacité à se réveiller en réponse à une vessie pleine.6,7
C‘est une question d‘hérédité
Demandez à vos parents si vous étiez légèrement plus âgé(e) que les autres enfants lorsque vous êtes devenu(e) propre la nuit. Si vous ou votre partenaire avez fait pipi au lit au-delà de l‘âge de 5 ans, il est courant que ce soit également le cas pour votre enfant.
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Le système urinaire
Au cours de la journée, la vessie se remplit progressivement d‘urine provenant des reins. La vessie ressemble à une poche extensible qui se dilate, lui permettant ainsi de contenir le volume de liquide qu‘elle renferme. Lorsqu‘elle a atteint sa capacité maximale, elle commence à se contracter et envoie un message au cerveau lui indiquant qu‘elle doit être vidée. La vessie se contracte lorsqu‘elle se vide laissant alors s‘écouler l‘urine.
Les enfants commencent à prendre conscience de la sensation de devoir vider leur vessie vers l‘âge de 2 à 3 ans et apprennent progressivement à contrôler leur envie de faire pipi jusqu‘à ce qu‘ils puissent aller aux toilettes. La majorité des enfants réussissent à contrôler correctement leur vessie dans la journée vers 3 - 4 ans - les filles sont généralement plus précoces que les garçons. À ce stade, il est tout à fait normal pour des enfants de 4 ans de faire pipi au lit pendant la nuit et d‘avoir de temps en temps des accidents dans les années qui suivent.
N‘ignorez pas le pipi au lit
Bien que l‘on s‘accorde généralement à croire que le pipi au lit passe tout seul, c‘est loin d‘être toujours le cas. Plus le pipi au lit est fréquent, plus il est susceptible de persister à l‘âge adulte. Globalement, la prévalence chez l‘adulte est de 2 %.
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Ne soyez pas gêné(e) de demander conseil - après tout, plus vous en saurez, mieux vous serez à même de gérer la situation. Vous avez peut-être le sentiment d‘avoir tout essayé et vous êtes exaspéré(e) car le pipi au lit de votre enfant ne passe pas tout seul comme vous l‘auriez espéré. En parler avec un professionnel vous rassurera et pourra vous permettre d‘adopter une nouvelle approche de la situation. Il existe des traitements efficaces qui agissent rapidement et de manière fiable. Votre médecin peut vous en proposer un après en avoir discuté avec vous et votre enfant.
Comment faire pour aider
au mieux votre enfant ?
Parlez-en à votre médecin.
